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Ⅲ.各抗菌薬における推奨（システマティック・レビュー&メタ解析、臨床研究）／4. ボリコナゾール

CQ7. 小児におけるTDMのタイミング、目標濃度、投与設計は？

　Executive summary　

1. 小児におけるTDMのタイミング
　a. 小児では成人に比べ早期に定常状態に達するが、初日の負荷投与に加え維持投与のPKも評価するために3日目のTDM実施を考慮する（Ⅲ-A）。

2. 小児における目標濃度
　a. 小児では、有効性の面から目標トラフ濃度を1μg/mL以上とする（Ⅱ）。
　b. 安全性の面から、小児では明確なカットオフ値は示されないが（Ⅲ-B）、アジア人では3～4μg/mL未満を推奨する（Ⅲ-A）。

3. 小児における投与設計
　a. 小児では成人に比べ体重当たりの1回投与量の増量が必要である。表4に示す投与設計で成人と同様のAUCが得られることが確認されている（Ⅱ）。
　b. Bioavailabilityは成人より低率となるため、小児では経口薬よりも注射薬からの投与が望ましい（Ⅲ-A）。

表4（冊子版、表5）：小児における投与設計

抗菌薬TDMガイドライン作成委員会 編：抗菌薬TDM臨床実践ガイドライン2022 VRCZ executive summary 更新版 1 日本化学療法学会：6, 2022

▶ CQ1.　ボリコナゾール（VRCZ）使用症例においてTDMの適応は？
▶ CQ2.　TDMにおいて測定が推奨されるパラメータは何か？
▶ CQ3.　推奨されるTDMの時期は？
▶ CQ4.　成人で推奨されるTDMの目標値は？
▶ CQ5.　成人で推奨される投与設計は？
▶ CQ6.　VRCZ治療患者に対するTDMを用いたantifungal stewardshipは有用か？
▶ CQ7.　小児におけるTDMのタイミング、目標濃度、投与設計は？
▶ CQ8.　特殊病態（腎機能低下時、肝機能低下時、妊産婦・授乳婦）におけるVRCZの適切な使用量とTDMは？
▶ CQ9.　VRCZにおける薬物間相互作用は？
▶ CQ10.  VRCZにおける血中濃度測定法は？
▶ 推奨の定義（区分/等級）

▶ 抗菌薬TDM臨床実践ガイドライン2022　TOPへ

2023年1月作成　VFD37M003A

Copyright (c) 2023 Pfizer Japan Inc. All rights reserved.

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