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ブイフェンドの投与方法

経口剤(錠剤・ドライシロップ)
ブイフェンドの経口剤は、体重に合わせて投与量の調整を行います。

ブイフェンド錠・ドライシロップの用法・用量

[用法及び用量に関連する注意](抜粋)

〈効能共通〉
7.4
軽度~中等度の肝機能低下(Child Pugh分類クラスA、Bの肝硬変に相当)がある患者では投与初日は通常の初日投与量とし、2日目以降は通常の2日目以降投与量の半量とすること。[9.3.2、15.1.1、16.6.1参照]

[特定の背景を有する患者に関する注意](抜粋)
9.7 小児等
9.7.4
用量を増減する時には、患者の状態を十分に観察し、効果及び副作用の発現を考慮して、必要最小限の増量又は減量にとどめること。ただし、原則として、投与開始後及び増量後、少なくとも3日間は増量しないこと。

ブイフェンド200mg静注用 電子添文:2022年11月改訂(第3版)
ブイフェンド錠50mg・200mg 電子添文:2022年11月改訂(第3版)
ブイフェンドドライシロップ2800mg 電子添文:2022年11月改訂(第3版)

肝機能低下患者に対しては投与量を調節してください。

・軽度~中等度の肝機能低下(Child Pugh分類A、Bの肝硬変に相当)がある患者の投与量

・重度の肝機能低下(Child Pugh分類Cの肝硬変に相当)がある患者に対しては定期的に検査を行うなど観察を十分に行うこととなっています。
〈用法及び用量に関連する注意、肝機能障害患者〉については電子化された添付文書をご参照ください。

[用法及び用量に関連する注意](抜粋)
〈効能共通〉
7.4
軽度~中等度の肝機能低下(Child Pugh分類クラスA、Bの肝硬変に相当)がある患者では投与初日は通常の初日投与量とし、2日目以降は通常の2日目以降投与量の半量とすること。[9.3.2、15.1.1、16.6.1参照]

【薬物動態】(抜粋)
16.6 特定の背景を有する患者
16.6.1
肝機能の低下した被験者※1)
健康成人にボリコナゾール1回200mgを1日2回(負荷投与1回400mgを1日2回)及び中等度の肝機能低下者(Child-Pugh分類クラスB)にボリコナゾール1回100mgを1日2回(負荷投与1回200mgを1日2回)反復経口投与したときの最終投与後のAUCτは両群で同じであった。このとき血漿中ボリコナゾール濃度は、健康成人では投与2日目にはほぼ定常状態に達したが、中等度肝機能低下者では6日目まで定常状態に達しなかった(外国人データ)。[7.4、9.3.2参照]

※1:ファイザー社 社内資料:中等度の肝機能障害を有する被験者における反復経口投与時の薬物動態、安全性及び忍容性(海外薬物動態試験) [L20050310055]

ブイフェンド200mg静注用 電子添文:2022年11月改訂(第3版)
ブイフェンド錠50mg・200mg 電子添文:2022年11月改訂(第3版)
ブイフェンドドライシロップ2800mg 電子添文:2022年11月改訂(第3版)

腎機能低下患者で、注射剤の投与ができない患者には経口投与してください。

注射剤は、重度の腎機能障害(クレアチニンクリアランス<30mL/min )患者には治療上やむを得ないと判断される場合を除き、注射剤は投与せず、経口剤の投与を考慮します。中等度の腎機能障害(クレアチニンクリアランス30mL/min~50mL/min)患者には注射剤投与は治療上の有益性が危険性を上回る場合のみとし、血清クレアチニン値を観察し、上昇が認められた場合には錠剤又はドライシロップへの切り替えを考慮します。

【特定の背景を有する患者に関する注意(抜粋)】
9.2 腎機能障害患者
9.2.1
重度の腎機能障害のある患者(クレアチニンクリアランス<30mL/min)
治療上やむを得ないと判断される場合を除き、注射剤は投与しない。経口剤の投与を考慮すること。腎排泄である注射剤の添加剤SBECDの蓄積により腎機能障害が悪化するおそれがある。
9.2.2
中等度の腎機能障害のある患者(クレアチニンクリアランス30mL/min~50mL/min)
注射剤投与は治療上の有益性が危険性を上回る場合のみとし、血清クレアチニン値を観察し、上昇が認められた場合には錠剤又はドライシロップへの切り替えを考慮すること。腎排泄である注射剤の添加剤SBECDの蓄積により腎機能障害が悪化するおそれがある。[16.6.2参照]

【薬物動態】(抜粋)
16.6 特定の背景を有する患者
16.6.2 腎機能の低下した被験者※1)
(1)
中等度の腎機能低下患者(クレアチニンクリアランス30~50mL/min)
ボリコナゾール1回3mg/kgを1日2回(負荷投与1回6mg/kgを1日2回)7日間反復静脈内投与したとき、腎機能が正常な被験者と比べAUC及びCmaxに有意差は認められなかった(外国人データ)。

※1:ファイザー社 社内資料:腎機能障害者における薬物動態、安全性及び忍容性(海外薬物動態試験)[L20050310056]

ブイフェンド200mg静注用 電子添文:2022年11月改訂(第3版)
ブイフェンド錠50mg・200mg 電子添文:2022年11月改訂(第3版)
ブイフェンドドライシロップ2800mg 電子添文:2022年11月改訂(第3版)

ブイフェンドの経口剤(錠剤・ドライシロップ)は、食事の影響を受けるため食間投与です。

食事による影響(海外データ)
外国人健康成人男性(37例)に、高脂肪食(約1000kcal)を取った直後にボリコナゾールを錠剤またはドライシロップとして200mg 1日2回 7日間反復経口投与しました。定常状態におけるCmaxおよびAUCτは空腹時投与と比較し、錠剤ではそれぞれ34%および24%低下し、ドライシロップではそれぞれ58%および37%低下しました。Tmaxは食事により錠剤では1.4時間遅延し、ドライシロップは1.5時間遅延しました。

ファイザー社 社内資料:健康成人におけるボリコナゾール反復経口投与時の生物学的同等性及び薬物動態に対する食事の影響の検討(海外薬物動態試験)
[L20050310054]


胃内pHによる影響(海外データ)
ブイフェンド錠剤は、ヒスタミンH2受容体拮抗薬であるシメチジンおよびラニチジンの投与に誘発される胃内pHの変化によって、その吸収に影響を受けませんでした。

ファイザー社 社内資料:ボリコナゾールの薬物動態に及ぼす胃内pHの影響(海外薬物動態試験)[L20050329045]

投与期間中は血中濃度をモニタリングすることが望ましいとされます。

閾値は不明であるものの、日本人健康成人において肝機能異常が発現した症例のトラフ血中濃度はすべて4.5μg/mLを超えていました。

【重要な基本的注意】(抜粋)
8.7
8.8
投与期間中は血中濃度をモニタリングすることが望ましい。[15.1.1参照]
太字下線は錠剤・ドライシロップのみ、
下線は静注用のみ

【使用上の注意】(抜粋)
15. その他の注意
15.1 臨床使用に基づく情報
15.1.1
外国人患者において、ボリコナゾールの血漿中濃度と肝機能検査値異常発現率の間に統計的に有意な関連性が認められた。日本人健康成人においては、肝機能障害が発生した症例で、かつ、血漿中濃度が測定されていた症例の血漿中濃度トラフ値はいずれも4.5μg/mL以上であった。また、国内臨床試験では有効性及び安全性に応じた投与量の調整に加え、目安としてトラフ血漿中濃度が4.5μg/mL以上の場合、必要に応じて投与量を減量する血中濃度モニタリングを実施した。国内外の臨床試験データからは肝機能検査値異常の出現を予測する血漿中濃度の閾値は認められていない。[7.4、8.8参照]

ブイフェンド200mg静注用 電子添文:2022年11月改訂(第3版)
ブイフェンド錠50mg・200mg 電子添文:2022年11月改訂(第3版)
ブイフェンドドライシロップ2800mg 電子添文:2022年11月改訂(第3版)

2023年1月作成 VFD37M003A

Copyright (c) 2023 Pfizer Japan Inc. All rights reserved.

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