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よくあるご質問よくあるご質問
併用禁忌のない理由
 出血時の対応 弁膜症性心房細動に投与できないか？ 減量基準に1項目のみ該当する患者への投与相互作用Q  併用禁忌のない理由A　エリキュースにおいては、AUCが2倍程度に上昇したとしても、出血リスクの著明な上昇は無いと考えられており、現在のところ、併用禁忌の薬剤はありません。
CYP3A4及びP-糖蛋白の双方を強力に阻害するケトコナゾールにおいてもAUCが約2倍程度の上昇であったことから、同等の阻害作用を持つアゾール系坑真菌剤、HIVプロテアーゼ阻害剤においては、併用注意とした上で、念のため2.5mg1日2回投与への減量を考慮すること、あるいは、治療上の有益性と危険性を十分に考慮し、本剤との併用が適切と考えられない患者には併用しないこと、と電子添文に記載されています。他の同程度の相互作用が予測される薬剤についても併用注意としています。
参考文献
Frost C.E., et al. Br J Clin Pharmacol 79, 838(2015):[EQB5-0052]
Frost C, et al.: Br J Clin Pharmacol 78: 877(2014):[EQB4-0127]
Vakkalaqadda B, et al.: Am J Cardiovasc Drugs 162, 119(2016):[EQB6-0026］
Barrett YC, et al.: Thromb Haemost 107: 916(2012)[EQB2-0440]
電子添文
副作用Q  出血時の対応A　出血が認められた場合は、出血の重症度・部位に応じて、患者さんごとに適切な処置を講じてください。
  • 軽度の出血：止血処置（出血部位を押さえる等）
  • 中等度・重度の出血：止血処置 、エリキュースの中止／休薬を検討する 、適切な輸液によってバイタルを安定させ、尿量を確保する、頭蓋内出血の場合は、十分な降圧を図る
  • 緊急の止血を要する出血：専門医の指示により新鮮凍結血漿、第Ⅸ因子複合体、第Ⅶ因子製剤の投与を考慮、内服直後であれば胃洗浄を考慮、活性炭の投与を考慮、エリキュースにおける活性炭投与の検討では、活性炭50g及びソルビトール96gを240mLの水に懸濁したものを経口投与しています。
※生命を脅かす出血又は止血困難な出血の発現時に本剤の抗凝固作用の中和を必要とする場合には、中和剤であるアンデキサネット アルファ（遺伝子組換え）の電子添文を必ず参照し、禁忌、用法及び用量に関連する注意、重要な基本的注意、特定の背景を有する患者に関する注意、副作用等の使用上の注意の記載を確認すること。
参考文献
電子添文
分子脳血管病 10:438,2011
治療Q  弁膜症性心房細動に投与できないか？A　弁膜症性心房細動に対するエリキュースの適応はありません。日本循環器学会の「不整脈薬物治療ガイドライン2020年改訂」では、弁膜症性心房細動を、リウマチ性僧帽弁疾患（おもに狭窄症）、機械弁置換術後と定義しています。なお僧帽弁修復術（僧帽弁輪縫縮術や僧帽弁形成術）後、リウマチ性でない僧帽弁閉鎖不全症は非弁膜症性として扱われ、エリキュースの適応となります。
参考文献
日本循環器学会 循環器病の診断と治療に関するガイドライン 「不整脈薬物治療ガイドライン2020年改訂」
Q  減量基準に1項目のみ該当する患者への投与A　非弁膜症性心房細動患者におけるエリキュース半用量への減量は、定められた減量基準の3項目の内2項目を満たした場合に行うようになっています。1項目のみ該当であれば基本的に減量の必要はありません。しかしながら、減量基準項目は、いずれも出血リスクの因子ですので、慎重投与にも該当しています。これらに該当する場合は、投与中は出血や貧血等の徴候を十分に観察し、必要に応じてヘモグロビン値や便潜血等の検査を実施し、急激なヘモグロビン値や血圧の低下等の出血徴候を確認していただき、出血の徴候が認められた場合には適切な処置をお願い致します。
参考文献
電子添文
2024年11月作成 ELQ37O002A
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