IADの予防とケアの実践例｜疾患情報｜トビエース

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過活動膀胱（OAB）をはじめとした排尿障害の診療に携わる先生方へ

失禁関連皮膚炎（IAD）の対処、お困りではありませんか？

監修：石川県立看護大学成人・老年看護学講座教授 紺家千津子 先生

ー IADの予防とケアの実践例（尿管理）ー
正常な尿（付着する排泄物・尿の点数：1点）の管理

A3	付着した尿や便は皮膚のバリア機能に障害を起こし、角層の組織損傷が生じる。さらに角化細胞の損傷と炎症が引き起こされ、IADが発生する。

尿が皮膚に付着することを防ぐことを原則として、下記の標準的スキンケア「清拭・洗浄」と「保湿」を行う。

標準的スキンケア　清拭のポイント

排泄（失禁）ごとに行う。
ウェットワイプ（オイルが含有されたものを使用する）を用いて拭き取る。
皮膚への機械的刺激を最小限にするため、強く擦らない。

標準的スキンケア　洗浄のポイント

1日1回、皮膚洗浄剤を用いて、皮膚に付着した排泄物や垢を除去し洗い流す。
皮膚洗浄剤は、弱酸性（pH5.5～7.0）を選択する。
泡状タイプの皮膚洗浄剤の場合、泡を用いて手指で優しく洗う。泡状タイプでない場合は、皮膚自体を強く擦らない。
皮膚洗浄剤が残らないよう、十分に微温湯で洗い流す。
鼠径部など、皮膚が密着している場所は、排泄物が残りやすいため注意して洗浄する。

標準的スキンケア　保湿のポイント

1日1回以上、洗浄後あるいは入浴後に保湿剤を塗布する。
皮脂膜を補強し、皮膚からの水分の蒸散を緩やかにするエモリエント成分が主成分である保湿剤を使用する。
ヒューメクタント成分は皮膚の角層に水分を与える作用があるため、浸軟が認められる場合は控える。

表3 保湿剤の種類

エモリエントやヒューメクタントが単体で用いられることはまれで、さまざまな剤型に配合される

一般社団法人日本創傷・オストミー・失禁管理学会編．IADベストプラクティス　照林社，2019

POINT

このようにIADは、皮膚が尿や便に曝露した結果生じる「top-down damage」です。発赤など、比較的症状が軽い状態でも、内部の真皮にも損傷が起きている可能性があります。そのため、IADは発症予防が非常に重要となります。

7）Mugita Y, et al.PLoS One 2015;10(9):e0138117.

おむつ・尿取りパッドについて

日常生活自立度や身体のサイズ、失禁の量を考慮して適切なものを選択する。
尿取りパッドは逆戻りが少なく、通気性がよい高性能のもの、吸収体の面積が小さいものを使用する。
男性は男性用の尿取りパッドを使用する。
失禁後は直ちに交換する。