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過活動膀胱（OAB）をはじめとした排尿障害の診療に携わる先生方へ失禁関連皮膚炎（IAD）の対処、お困りではありませんか？
失禁関連皮膚炎（IAD）の対処、お困りではありませんか？

監修：石川県立看護大学 成人・老年看護学講座 教授 紺家 千津子 先生

Q6
IADにおける予防と管理は？

A6
基本は「清拭・洗浄」、「保湿」で、尿および便の性状によって方法が異なる。

A3 付着した尿や便は皮膚のバリア機能に障害を起こし、角層の組織損傷が生じる。さらに角化細胞の損傷と炎症が引き起こされ、IADが発生する。

IADの予防・管理の基本は、皮膚に付着した排泄物（便・尿）を除去し、皮膚を清潔に保つための「清拭」と「洗浄」、排泄物による皮膚生理機能への影響を正常化するための「保湿」です。
尿および便の性状によって、スキンケアの構成要素および方法が異なります（表2）。なお、「収集」は便・尿を回収するための方法で、おむつやパッド、ドレナージや収尿器などの用品があります。

  表2 付着する排泄物に対するスキンケアの構成要素
  • 標準的スキンケアとは、 洗浄 と 保湿 を行うこと
  • 「軟便」、「水様便」、「尿の感染の疑い」（2点以上）では、標準的スキンケアに 保護（撥水） を追加する
  • 排泄物の性状に適した収集方法の選択を行う

一般社団法人 日本創傷・オストミー・失禁管理学会 編．IADベストプラクティス　照林社，2019

 POINT 

このようにIADは、皮膚が尿や便に曝露した結果生じる「top-down damage」です。発赤など、比較的症状が軽い状態でも、内部の真皮にも損傷が起きている可能性があります。そのため、IADは発症予防が非常に重要となります。

7）Mugita Y, et al.PLoS One 2015;10(9):e0138117.

関連リンク主な有害事象［サブグループ解析］

有害事象は、トビエース群で392例中244例（62.2％）、プラセボ群で393例中142例（36.1％）に認められました。
トビエース群の主な有害事象は口内乾燥133例（33.9％）、便秘35例（8.9％）、めまい14例（3.6％）などであり、プラセボ群では、口内乾燥21例（5.3％）、便秘ならびに疲労各10例（2.5％）などが認められました。
本試験において副作用による死亡は報告されませんでした。重篤な有害事象は、トビエース群では14例（3.6％）、プラセボ群では9例（2.3％）に認められました。有害事象による中止はトビエース群で46例（11.7％）、プラセボ群で22例（5.6％）に認められ、主なものは口内乾燥（プラセボ群1例、トビエース群11例）、便秘（トビエース群2例）、認知機能関連事象（トビエース群3例）などでした。
（引用文献に記載された安全性情報は以上。安全性情報の詳細はDIをご参照ください。）
2024年2月作成 TOV39N029A
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