潰瘍性大腸炎患者さんの中には、外食・中食を利用する場面で「これは食べても大丈夫かな」「何を選んでいいかわからない」などの不安や困りごとを抱えている方が少なくありません。ここでは、潰瘍性大腸炎患者でもある管理栄養士の小林美貴先生に、患者さんの外食・中食利用時の具体的な困りごとや対処方法、利用するときのポイントについて伺いました。

• 実はここ、患者さんが悩んでいます
• 食事のきほんとポイント
• こんなふうに患者さんに声をかけてあげてほしい

潰瘍性大腸炎患者さんは外食するときや、お弁当、お惣菜を選ぶときに、どんなことに困っているのでしょうか。

実際に患者仲間に聞いてみた結果、外食で困ることのトップは「思っていたより量が多いとき」でした。全体のボリュームが多い場合はもちろん、揚げものの衣が分厚かった、肉の脂身が多かった、ドレッシングがたっぷりとかかっていた、サラダに大量のコーンがトッピングされていたといったケースがあります。
メニューの写真よりも実物のほうが豪華というのは一般的には歓迎されますが、潰瘍性大腸炎患者にとっては困りごとになってしまいます。

病歴の長い方の中にはお店での注文時に細かく質問している人もいますが、食物アレルギーならともかく、一般的にあまり知られていない潰瘍性大腸炎患者が避けたい食材について店員さんに細かくは聞きづらいという声を多く聞きます。完食したらあとが大変だと思う場合は、申し訳ないと思いつつ、残すという選択をしている人が多いようです。
今は調子がいいから大丈夫！と考えて注文した料理を、無理して食べて調子を崩すのはつらいですからね。

仕事がらみの会食など、自分でメニューを選べないシチュエーションが困るという意見もありました。宴会コースを完食すると翌日は下痢、ということになりかねません。
できれば幹事に事前に相談しておきたいですね。病状について詳しく話す必要はありません。「持病があるので○○なタイプの店は避けて欲しい」と伝えることで乗り切っている人もいるようです。リスクを回避するために、自分から幹事役に立候補するという意見もありました。

スーパーやコンビニでお弁当、お惣菜を購入するとき、揚げものを除外すると選択肢がとても少なくなるのがつらいところですが、限られた選択肢の中からでも、自分の身体に合うものを選べるような力をつけておきたいですね。サラダもドレッシングやマヨネーズがたっぷり使われているものが多く、選びにくかったのですが、最近、コンビニのサラダはドレッシングが別売りになっているので、利用しやすくなりました。

潰瘍性大腸炎患者さんが外食するとき、どんな基準で飲食店を選んでいるのでしょう。また、外食・中食に関する情報はどのように収集しているのか伺いました。

外食するときは和食中心の店を選ぶことが多いです。魚料理のバリエーションが多く、肉料理でもあっさりしたメニューを選ぶことができます。定食で少しずつ色々なものを食べられるのも安心感があります。
誰かと一緒に外食に行く場合は、ファミリーレストランのように、和洋中さまざまなメニューから選べるタイプの飲食店に行くと、気兼ねなく食事を楽しむことができます。

これまで潰瘍性大腸炎患者には無理と思われていたタイプの飲食店でも、脂質が控えめで腸に負担の少ないメニューが用意されていることがあります。たとえば中華料理店では中華粥や点心、洋食店にはトマトベースのリゾットがあり、ハンバーガーのチェーン店には大豆のパティが登場しています。ベトナム料理には米粉を使ったあっさりスープのフォーやビーフンがあります。食の多様性が尊重されるようになって、選択肢も広がっているように思いますね。

外食や中食に関する情報の入手先として、同じ患者のブログやSNSを活用している人が多いようです。
また、寛解期で調子がいいときは一般向けの情報を参考にして、新規開拓してみるという人も少なくありません。現代は、店に行くまえに料理の写真やクチコミをチェックできますので、ある程度の予測ができるのが嬉しいところです。
潰瘍性大腸炎患者は食の楽しみが制限されるからこそ、調子のいいときには美味しいものを食べたい！と熱心に情報収集をして挑戦している人が多いように思います。

私個人として実践しているのが、栄養成分表示や原材料を確認することです。脂質や食物繊維は1日の摂取目安量があるので、「これを昼食に食べるなら、夕食は脂質が少ないものを選んでバランスをとろう」などと考えて、腸に負担がかかりすぎないようにします。また、原材料の中に、今までの経験で食べると調子が悪くなる食材があれば、購入をやめたり、食べるときに気をつけたりできます。栄養成分表示を毎回きっちり確認するのは大変ですので、時々チェックするくらいでいいと思います。
潰瘍性大腸炎患者の場合は乳化剤や増粘多糖類などの食品添加物が腸管の炎症の原因になる可能性を指摘されているので、摂りすぎには注意したほうがいいですね。

発症して間もない方、初めての寛解期を迎えた方は大きな不安を抱えていると思います。
高脂肪であったり、香辛料を多量に使ったものなど、潰瘍性大腸炎患者が食べると体調を崩しやすい、気をつけたい食材・料理がありますが、細かくみると本当に人それぞれなので、寛解期で調子のいいときに試してみるといいでしょう。
本来、美味しい食事はストレス発散になるもの。潰瘍性大腸炎患者だからといって食事がストレスになるのは本当に悲しいことです。食べたいものを食べて、食を楽しむことを諦めないで欲しいと思います。

医療従事者が外食・中食について潰瘍性大腸炎患者さんにアドバイスできるとしたら、どんなことがあるでしょうか。

外食・中食利用時の注意点をはじめ、食事に関して医療従事者と患者さんが話す機会は少ないと思われます。患者仲間に尋ねてみたところ、今はインターネットで情報を探せるので相談しないという意見もありました。
ただ、インターネットやSNSの情報は正しいものばかりではなく、信用するにはリスクもあるので、医療従事者の皆さんは、患者さんが困ったときや迷ったときに相談できる存在であって欲しいと思います。

特に病歴の浅い方は何かしら悩みを抱えているはずなので、採血中などに話をしてみてください。そして、食の楽しみを諦める必要はないこと、寛解期であればそれほど神経質にならなくてもいいことを伝えて欲しいと思います。また、脂質も食物繊維も身体をつくるうえで重要な栄養素なので、調子がいいときは、量や頻度に気をつけながら摂っても問題ないというのも大切なメッセージです。

患者さんは禁止事項などネガティブな話を聞くことが多いので、食事に関して前向きな気持ちになれるような話をしてあげてください。「先輩患者さんで、○○な工夫で、△△を食べている人がいますよ」というようなエピソードがあると嬉しいです。
あとは、食に関してワンポイントアドバイスがいくつかできるといいですね。たとえば、白飯はリスクの少ない食品ですが冷めていると消化が悪いので、お弁当だけでなくコンビニおにぎりも温めたほうがいいよ、というような。
また、乳脂肪分の多いものは避けた方がよいのですが、もしもアイスを食べるなら種類別表示名が「アイスクリーム」や「アイスミルク」と記載されているものを選ぶのがおすすめです。誰もが知る高級アイスクリームは材料がとてもシンプルで香料以外の添加物が含まれていない種類が多いので、「ラクトアイス」を丸ごと1個食べるより、高級アイスクリームを少量食べるほうが、お腹への負担軽減になり満足感も得られやすい、といったアドバイスも喜ばれると思います。

病歴の浅い患者さんにとっては、冊子として持ち帰ることができる情報は本当に心強いと思います。冊子を渡すときに、悩みがあったら専門家に相談して欲しいと伝えてあげてください。
外食・中食で困っている患者さんの中に単身者や進学、就職で一人暮らしを始めたばかりという方も少なくないと思います。そんな方には冊子に掲載されている「脂質を抑える選び方」をメニュー選びの参考にすることや、電子レンジを活用して簡単に作れるレシピを紹介してもらえるといいと思います。