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Example

心電図心電図から疑う

ATTR-CMの特徴の1つとして、心電図では胸部誘導におけるR波増高不良がみられます。

 心アミロイドーシスに特徴的な心電図所見 

12誘導心電図：
胸部誘導におけるpoor R progression（R波増高不良）

  • 低電位、軸の異常、胸部誘導におけるpoor R progression（R波増高不要）が特徴的である。
    特に前胸部誘導のQSパターン（偽前壁心筋梗塞パターン）は、浸潤の検出に最も鋭敏な所見である。
  • 心筋に真の肥大をきたす疾患（高血圧性左室肥大、肥大型心筋症など）では高電位、ストレインパターンを示すため、鑑別に有用。
 
小山 潤：心アミロイドーシス. 循環器診療　ザ・ベーシック　心筋症.　筒井裕之、編.　メジカルビュー：p82. 2017
 

また、実際に野生型ATTR-CMと診断された症例ではV1~V4のpoor R progression（R波増高不良）を認めました。
 
小山 潤：心アミロイドーシス. 循環器診療　ザ・ベーシック　心筋症.　筒井裕之、編.　メジカルビュー：p82. 2017
 
心エコー検査所見と心電図所見の不一致

心アミロイドーシスでは、左室壁肥厚があるにも関わらず、心電図で低電位が認められることがあります。

 心アミロイドーシスで認められる心電図所見とその陽性率
「日本循環器学会. 2020年版 心アミロイドーシス診療ガイドライン
https://www.j-circ.or.jp/cms/wp-content/uploads/2020/02/JCS2020_Kitaoka.pdf (2022年11月閲覧)」
日本循環器学会、 日本アミロイドーシス学会、 日本血液学会、 日本心エコー図学会 日本心臓病学会、 日本心不全学会、日本不整脈心電学会、 厚生労働省 難治性疾患政策研究事業
「アミロイドーシスに関する調査研究班」、 厚生労働省 難治性疾患政策研究事業 「特発性心筋症に関する調査研究」 研究班 2020 年版心アミロイドーシス診療ガイドライン 2020
注意: 上記 Web ページの印刷物を提供する事はできません。
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