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※1 アンテドラッグ : 必要な薬物を必要な時間に必要な部位で作用させるための工夫や技術である、DDS(Drug Delivery System)が施された薬剤で、投与部位で活性をもち、体内では速やかに代謝され不活化するか、または活性が低くなり、全身の副作用を軽減してあるもの。
※2 プロドラッグ : DDSが施された薬剤で、体内あるいは目標部位に到達してから薬効が現れるように工夫されたもの。
※1 生体のリズム 内因性ステロイドであるコルチゾールの分泌には日内変動があり、早朝に多く、午後からはほとんど分泌されない
※2 隔日投与 :2日分を一括して朝に投与し、次の投与を3日目に行う投与方法。
※3 続発性副腎不全 : 視床下部、下垂体に原因のある副腎不全のこと。ステロイドの投与中は、内因性ステロイド抑制機構によりコルチゾールが減少し、視床下部、下垂体、副腎機能が抑制されるため、持続性副腎不全を起こすおそれがある。一般に、プレドニゾロン10mg/日を6ヵ月以上投与するか、プレドニゾロンの総投与量が1,000mgを超える場合に認められるとされている。
※4 補充療法 : 健康成人では、事故や大手術などのストレスが加わると、通常時の1日分泌量の約10倍のコルチゾールが分泌され、恒常性維持がはかられている。しかし、長期間ステロイドを投与し、副腎皮質機能が低下している患者では、ストレスが加わっても、こうした調節機構が働かないため、ストレスの程度に応じてステロイドを補充する治療が行われてきた。ただし、根拠となる臨床的エビデンスレベルは低く、経験的側面が強い。
参考文献
1) 大島 久二ほか:臨床研修プラクティス 5(2):21, 2008
表1 主な副作用の発現時期と投与量
大島 久二ほか: 臨床研修プラクティス 5(2): 21, 2008 [L20090316057] より改変
参考文献
1) 遠藤平仁:臨床研修プラクティス 5(2):30, 2008
2) 川合眞一:モダンフィジシャン 29(5):569, 2009
3) 中村洋:“関節腔内ステロイド注入療法” ステロイドの上手な使い方 川合眞一編 1 永井書店:266, 2004
4)デポ・メドロール添付文書
参考文献
1) 遠藤平仁:臨床研修プラクティス 5(2):30, 2008
2) 田中廣壽:“2.各薬剤の特性と違い” ステロイド薬の選び方・使い方ハンドブック 山本一彦編 1 羊土社:18, 2007
表1 ステロイド外用剤の基剤とその特徴
竹原 和彦: 標準皮膚科学 第8版 医学書院: 607, 2007 [L20090701005] より作表
表2 主なステロイド外用剤の薬効の強さによる分類
日本皮膚科学会アトピー性皮膚炎診療ガイドライン作成委員会: 日本皮膚科学会雑誌 118(3):325,
2008 [L20090625007] より改変
図1 前腕(屈側)を1とした場合の部位別のコルチゾール経皮吸収比
Feldmann, R.J. et al.: J Invest Dermatol 48(2): 181, 1967 [L20090625010] より作図
図1 前腕(屈側)を1とした場合の部位別のコルチゾール経皮吸収比
Feldmann, R.J. et al.: J Invest Dermatol 48(2): 181, 1967 [L20090625010] より作図
※ アンテドラッグ : 必要な薬物を必要な時間に必要な部位で作用させるための工夫や技術である、DDS(Drug Delivery System)が施された薬剤で、投与部位で活性をもち、体内では速やかに代謝され不活化するか、または活性が低くなり、全身の副作用を軽減してあるもの
図1 前腕(屈側)を1とした場合の部位別のコルチゾール経皮吸収比
Feldmann, R.J. et al.: J Invest Dermatol 48(2): 181, 1967 [L20090625010] より作図
※ 吸入ステロイドが基本 : 「喘息予防・管理ガイドライン 2015」(日本アレルギー学会)には、喘息発症後は早期に吸入ステロイド療法を開始することが、喘息の急性増悪回数の減少、気道過敏性の改善、治療後の吸入ステロイドの維持量を減少させると記載されている。
※ アンテドラッグ : 必要な薬物を必要な時間に必要な部位で作用させるための工夫や技術である、DDS(Drug Delivery System)が施された薬剤で、投与部位で活性をもち、体内では速やかに代謝され不活化するか、または活性が低くなり、全身の副作用を軽減してあるもの。
参考文献
1) 佐野 靖之:ステロイドの使い方 コツと落とし穴 :6, 2006 [L20090706002]
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Copyright (c) 2023 Pfizer Japan Inc. All rights reserved.
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